2024年12月1日是第37個(gè)“世界艾滋病日”，今年的主題是“社會共治，終結(jié)艾滋，共享健康”。
艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)，也就是艾滋病病毒引起的一種嚴(yán)重的傳染性疾病。HIV主要攻擊人類的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞大量破壞和減少，從而更容易發(fā)生各種機(jī)會性感染和惡性腫瘤，病死率較高。
雖然目前沒有可用于預(yù)防的疫苗，但隨著抗病毒治療藥物的完善，艾滋病已經(jīng)從一種致命疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可管理的慢性病。“U=U”是近年來在艾滋病領(lǐng)域中一個(gè)革命性的概念，艾滋病毒攜帶者的零傳播風(fēng)險(xiǎn)，改變了我們對HIV傳播的理解。那么，什么是“U=U”？如何理解這個(gè)概念呢？
“U=U”是“Undetectable=Untransmittable”的縮寫，意為“檢測不到等于不具有傳染性”。這一概念指的是，當(dāng)HIV感染者接受有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)，并且持續(xù)六個(gè)月以上血液中的病毒載量低于檢測限(通常為200拷貝/mL以下)，其通過性行為傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)可以忽略不計(jì)，甚至不存在。
“U=U”的提出是基于多個(gè)科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)的結(jié)果。其中，PARTNER研究、HPTN 052研究和Opposites Attract研究均支持“U=U”的觀點(diǎn)。這些研究涉及數(shù)以萬計(jì)的性行為事件，結(jié)果顯示，在病毒載量持續(xù)檢測不到的情況下，沒有發(fā)生HIV的性傳播。
“U=U”的提出對HIV感染者及其伴侶具有重大意義。首先，它消除了感染者傳播病毒的擔(dān)憂，從而減輕了心理壓力。其次，“U=U”鼓勵(lì)HIV感染者堅(jiān)持治療，以實(shí)現(xiàn)和維持病毒載量的不可檢測狀態(tài)，這不僅有助于保護(hù)他們的伴侶，也是對他們自身的健康負(fù)責(zé)。
“U=U”的實(shí)現(xiàn)需要滿足幾個(gè)條件：首先，HIV感染者必須接受規(guī)范的抗病毒治療；其次，他們需要保持良好的服藥依從性，確保血液中的病毒載量持續(xù)低于檢測限；最后，需要定期監(jiān)測病毒載量，以確保病毒載量保持在不可檢測的水平。
盡管“U=U”提供了關(guān)于HIV傳播零風(fēng)險(xiǎn)的信息，但在性行為中使用安全套仍然重要。安全套不僅能預(yù)防HIV，還能預(yù)防其他性傳播疾病和意外懷孕。此外，“U=U”僅適用于性傳播，不適用于血液傳播或母嬰傳播。
“U=U”的概念已經(jīng)得到了包括美國疾控中心(CDC)、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)和世界衛(wèi)生組織(WHO)在內(nèi)的多個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可和支持。全球有900多個(gè)艾防機(jī)構(gòu)參與共同推動(dòng)“U=U”的科學(xué)信息傳播。
總之，“U=U”是一個(gè)革命性的概念，它基于堅(jiān)實(shí)的科學(xué)證據(jù)，改變了我們對HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識。它也提示我們要重視規(guī)范的抗病毒治療和定期的病毒載量檢測，只有通過有效的治療和良好的服藥依從性，HIV感染者才可以過上幾乎無傳播風(fēng)險(xiǎn)的生活，這對于改善他們的生活質(zhì)量和減少社會歧視具有重要意義。同時(shí)，我們也應(yīng)該繼續(xù)推廣安全性行為，以全面預(yù)防HIV和其他性傳播疾病。
河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)
供稿專家：河南省健康科普專家 河南省疾病預(yù)防控制中心 聶玉剛
審核專家：河南省健康科普專家 河南省疾病預(yù)防控制中心 張國龍
