“云看病”提速，線上問診迎爆發(fā)期 河南有醫(yī)院單日接診超1200位
□大河報(bào)·豫視頻記者鄭超文圖
疫情防控常態(tài)化背景下，線上問診成了患者的新選擇。
在我省，包括河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等，已有20余家醫(yī)院建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不論患者身處何方，只需要通過手機(jī)，就能預(yù)約到知名專家完成“云上問診”。
線上問診是否靠譜？患者體驗(yàn)感如何？我省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將如何發(fā)展？對此，大河報(bào)·豫視頻記者進(jìn)行了探訪。
77歲老中醫(yī)首次開出“云”處方
“舌頭往外伸伸，她說過頭暈頭疼嗎？”“好，滴鼻子的藥繼續(xù)給她用。”“真棒，再見！”……
隔著大屏幕，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科教授史紀(jì)第一次進(jìn)入“云診室”，和一個4歲的小姑娘及其母親進(jìn)行交談。
這位4歲的娃，家在鄭州市金水區(qū)，因?yàn)橐咔樵诩腋浇驮\后病情一直沒得到緩解，經(jīng)常晨起干咳有痰。無奈之下，寶媽找到了“豫中一”小程序，在網(wǎng)上掛上了史紀(jì)教授的專家號，通過視頻面對面的方式給寶寶看病。
問診前一天，史紀(jì)精心準(zhǔn)備了風(fēng)車玩具，希望能緩解寶寶的緊張情緒，讓寶寶更好配合面診。在仔細(xì)詢問了寶寶的用藥情況和個人情況后，初步判斷出患者可能患有“過敏性鼻炎”。
隨即，在助理的配合下，從醫(yī)54年、77歲高齡的他，開出了人生中的第一張“云”處方。萌娃非常懂事，一邊說著“謝謝爺爺”，一邊還在視頻中做出“比心”的手勢表達(dá)感謝。
“史爺爺雖然開的藥不多，但是很管用。我們之前也陸陸續(xù)續(xù)看了好多醫(yī)生了，藥量大藥效不是很好，孩子吃得也受罪。這次在網(wǎng)上找史爺爺看病，真是出乎意料的好。”寶媽在客服電話回訪中給了這樣評價(jià)。
“望聞問切”缺少一環(huán)，視頻問診靠得住嗎？
可是，中醫(yī)講究“望聞問切”，通過視頻問診，無法做到“切”，缺少號脈環(huán)節(jié)的遠(yuǎn)程診斷，靠得住嗎？
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長任獻(xiàn)青解釋，視頻問診是線下醫(yī)院的補(bǔ)充，盡管操作便捷，但也有其局限性，因此初診病人不是服務(wù)范疇，“常見病、慢性病等復(fù)診病人，才是服務(wù)的主要對象”。
而且，預(yù)約過視頻問診后，有專門的團(tuán)隊(duì)會和患者進(jìn)行前期溝通，提醒并叮囑患者提供哪些病例，提前做好哪些化驗(yàn)，對哪些病史進(jìn)行補(bǔ)充……由于準(zhǔn)備工作前置，在正式問診時，效率更高、效果更好。在線問診結(jié)束后，醫(yī)生開具處方，后臺的藥師審方調(diào)劑，最終免費(fèi)將藥品郵寄到家。
王子涵是一個7歲的小姑娘，本該在健康成長的年齡，卻因腿上長紅點(diǎn)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被確診為過敏性紫癜。
得知河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科的張霞院長看過敏性紫癜很知名，便全家從江蘇開車來鄭看病，無奈到省界因黃碼被隔離，家長很是著急。
張霞得知這種情況，第一時間安慰患者為患者線上治療。通過三次“云診室”，孩子的病情得到了很好的控制，并漸漸痊愈。孩子的家長很是激動，通過微信寫了一封“特殊”的感謝信。信中提到：“有云診室真的方便多了，特別是對我們這些遠(yuǎn)的病人……”
線上診療接受度如何？單日最多接診超1200位患者
搜索小程序“豫中一”，打開頁面可以看到“在線復(fù)診”“云診室”等模塊，包括圖文問診、電話問診、視頻問診三種形式，患者可根據(jù)自己的需求選擇預(yù)約。費(fèi)用最低為7元，視頻問診較高，為100元、200元、300元三個價(jià)位�；颊咝柽M(jìn)行身份驗(yàn)證，信息上傳至公安系統(tǒng)，規(guī)避了黃牛搶票的問題。
“只要專家有空，就會接單，安排線上問診�！痹撫t(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任李學(xué)坦言，盡管最高費(fèi)用定在了300元，如果算一筆經(jīng)濟(jì)賬，尤其是技術(shù)研發(fā)和維護(hù)費(fèi)用，整體肯定是賠錢的，“但互聯(lián)網(wǎng)問診是大勢所趨，我們還是要堅(jiān)持好好做下去�！�
目前，該平臺共入駐700余名醫(yī)生，在疫情防控的情況下，能讓外地患者少奔波，同時減少路途感染。單日最多接單量超過1200單，平均接單量為400~500單。“云診室”推出不到三個月時間，累計(jì)服務(wù)超1000名患者。其中，77%的患者來自省外。
截至去年底，河南共有20余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
“總體來看，我省的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展比較穩(wěn)健�！笔⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉笑天表示，尤其在疫情期間，線下就診受限的情況下，作為一種新業(yè)態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院值得推廣。
劉笑天提到：“比如，醫(yī)院要把自己承擔(dān)的社會職責(zé)和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合好，在分級診療、對口幫扶方面發(fā)揮優(yōu)勢，利用互聯(lián)網(wǎng)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送到基層去，但是不能侵蝕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場，不能成為‘圈地’的工具，醫(yī)院管理者要把握好度�！�
談及我省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的問題時，劉笑天表示，遠(yuǎn)程醫(yī)療往往收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是單一的，而真正看好一個病，可能需要多個科室協(xié)同檢查，另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院缺乏對全院資源的整合，大多數(shù)處在遠(yuǎn)程會診的階段。此外，各醫(yī)院對相關(guān)文件的解讀不同，可能會限制一部分能動性，在建設(shè)思路上偏于保守。
河南的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)正在加快步伐。據(jù)河南省衛(wèi)健委相關(guān)數(shù)據(jù)，截至2021年12月底，河南共有20余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
“總之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要形成自己的特點(diǎn)，不能賠本賺吆喝�！眲⑿μ煺f。我省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來如何發(fā)展？依然值得期待。
政策逐步完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)步入正軌
放眼全國，在2015年12月底，全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立。隨后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場似乎沉寂了兩年，在2018年迎來政策“大爆發(fā)”。
當(dāng)年3月5日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中明確提出，在醫(yī)療、養(yǎng)老等多領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)程；4月1日，總理又在上海華山醫(yī)院盛贊互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療；4月28日，市場迎來重磅政策利好�！秶鴦�(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》發(fā)布，首次明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展；7月，寧夏獲批創(chuàng)建全國首個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，這意味著，作為開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點(diǎn)，我國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”事業(yè)從寧夏走向全國。
也是在2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》。這是第一個國家級“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”落地細(xì)則，旨在落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，為老百姓看病就醫(yī)帶來便捷……
任獻(xiàn)青介紹，去年10月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局就《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則》向社會公開征求意見，覆蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、質(zhì)量安全等方方面面的監(jiān)管，并明確了監(jiān)管責(zé)任，“這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢慢步入正軌，從國家層面對新興行業(yè)進(jìn)行規(guī)范，也讓我們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)有了更具體的目標(biāo)”。
任獻(xiàn)青提到，下一步計(jì)劃將基層醫(yī)生引入平臺，患者可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，形成初級結(jié)果再通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行面診，免去患者旅途奔波，真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)時代的“分級診療”模式；還計(jì)劃研發(fā)出一系列“互聯(lián)網(wǎng)+”的產(chǎn)品，比如“互聯(lián)網(wǎng)+穿戴設(shè)備”，患者戴上后，或許也能完成“號脈”的環(huán)節(jié)。
