“手機(jī)手”“鍵盤手”“媽媽手”這些稱呼在生活中經(jīng)常碰到，它們其實(shí)都是一種疾病的別稱，那就是腱鞘炎，今天我們就來認(rèn)識一下腱鞘炎。
什么是腱鞘炎？
腱鞘炎，又稱狹窄性腱鞘炎，是因肌腱反復(fù)摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病。一些肌腱在跨越關(guān)節(jié)處均有堅(jiān)韌的腱鞘將其約束在骨膜上，防止其滑移。四肢肌腱凡經(jīng)過“骨-纖維隧道”處，均可發(fā)生腱鞘炎，如拇長伸肌和指總伸肌腱鞘炎，指屈肌腱腱鞘炎，拇長屈肌腱鞘炎，拇長展肌與拇短伸肌腱鞘炎等。
肌腱在骨-纖維隧道處長期、過度用力摩擦后，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，出現(xiàn)腫脹、硬化等改變。因腱鞘堅(jiān)韌而缺乏彈性，容易卡壓肌腱，因此這類疾病被稱為狹窄性腱鞘炎。在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或扳機(jī)指；拇指為拇長屈肌腱鞘炎，又稱彈響拇；在腕部為拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
腱鞘炎的常見癥狀
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動有密切關(guān)系。多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機(jī)指”�；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處于屈曲位，不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時(shí)經(jīng)局部按摩拇指可以伸直，重者被動也不能伸直拇指。
肌鞘炎 又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動增多時(shí)，腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛，壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。
尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎 是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)痛的原因之一。尺側(cè)腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)和腕三角纖維軟骨復(fù)合體起重要的支撐作用。在腕部活動度過大時(shí)，因反復(fù)牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側(cè)痛，尤其在用力時(shí)腕部酸痛無力。
常見的腱鞘炎治療方法
糾正錯(cuò)誤姿勢 病情較輕者，剛開始發(fā)病者，限制病變部位的活動，糾正不良動作，能有效地控制炎癥，從而實(shí)現(xiàn)逐步恢復(fù)。
抗炎治療 腱鞘炎的炎癥是無菌性的。如果疼痛影響活動和睡眠，可局部涂抹含有抗炎藥物的膏劑(如扶他林軟膏)，也可口服非甾體類抗炎藥(如洛索洛芬鈉片)，可起到緩解疼痛和消除炎癥的作用。
物理治療 紅外線、低周波、激光等治療，可以促進(jìn)局部血管再生，減輕局部炎性反應(yīng)，促進(jìn)組織再生及功能修復(fù)。
中醫(yī)藥治療 包括針刺，艾灸，中藥外敷、熏蒸，針刀等方法，可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合應(yīng)用。
局部封閉治療 由骨科醫(yī)生在患部注射適量的“曲安奈德針+利多卡因”，可明顯緩解癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道在屈肌鞘內(nèi)注射類固醇被認(rèn)為是一種可靠有效的治療方法，并且可以降低復(fù)發(fā)率。
手術(shù)治療 適用于以上治療6月后無效甚至加重者，嚴(yán)重影響功能。主要的手術(shù)步驟是：切開狹窄的腱鞘，解除對肌腱的卡壓，恢復(fù)肌腱的正�；瑒�，是重度腱鞘炎的終結(jié)療法。(河南省洛陽正骨醫(yī)院供稿 作者 張曉雷)
