近日，中原農(nóng)險(xiǎn)公司通過中銀保信行業(yè)大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)一批涉嫌在多家保險(xiǎn)公司投保重復(fù)索賠的理賠線索，助力開封公安成功打掉一個(gè)保險(xiǎn)詐騙團(tuán)伙。
今年4月底至11月底，公安部經(jīng)濟(jì)犯罪偵查局聯(lián)合金融監(jiān)管總局稽查局聯(lián)合開展為期7個(gè)月的保險(xiǎn)詐騙犯罪專項(xiàng)打擊。8月，國家金融監(jiān)管總局印發(fā)《反保險(xiǎn)欺詐工作辦法》，明確建立“監(jiān)管引領(lǐng)、機(jī)構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體的工作體系，壓實(shí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，組織開展大數(shù)據(jù)反欺詐工作，建立健全與公安機(jī)關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管、司法行政等部門的協(xié)作機(jī)制。
中原農(nóng)險(xiǎn)積極落實(shí)監(jiān)管要求，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)共同開展反欺詐工作。一方面加大對(duì)保險(xiǎn)反欺詐的宣傳力度，在官方微信“中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”進(jìn)行專欄宣傳；一方面加大風(fēng)險(xiǎn)排查力度，識(shí)別保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)。近日，中原農(nóng)險(xiǎn)開封市分公司在日常非車險(xiǎn)案件處理過程中，發(fā)現(xiàn)部分意外險(xiǎn)案件存在延遲報(bào)案、未使用醫(yī)保報(bào)銷等異常情況，通過對(duì)理賠數(shù)據(jù)比對(duì)梳理，發(fā)現(xiàn)一批理賠案件涉嫌保險(xiǎn)欺詐，遂向開封公安報(bào)案。經(jīng)開封市順河公安分局全力研判偵查，成功打掉一個(gè)有組織、有預(yù)謀、跨地區(qū)、全鏈條的保險(xiǎn)詐騙團(tuán)伙。該團(tuán)伙成員分工明確，對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷售、理賠流程非常熟悉，同時(shí)向多家保險(xiǎn)公司重復(fù)索賠，犯罪手段呈現(xiàn)專業(yè)化、職業(yè)化特征，嚴(yán)重?cái)_亂保險(xiǎn)公司的正常理賠秩序。
在配合公安機(jī)關(guān)嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐的同時(shí)，中原農(nóng)險(xiǎn)還開展了意外險(xiǎn)專項(xiàng)追償活動(dòng)，組織精干力量、采取多種措施積極追回賠款。截至目前，已追回賠款55萬余元。
中原農(nóng)險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，保險(xiǎn)與公安聯(lián)動(dòng)開展反保險(xiǎn)欺詐，協(xié)作效果凸顯，公司將進(jìn)一步加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的協(xié)作，發(fā)現(xiàn)線索及時(shí)報(bào)送，同時(shí)加強(qiáng)同業(yè)交流合作，擴(kuò)大行業(yè)反欺詐工作成果。(完)
